Welcome to our Blog

The daily Post

Read our Blog

Odgovori dr. Vesne Hadžiosmanović na temu “COVID, post-COVID i utjecaj na plodnost”

Dragi naši čitatelji u nastavku možete nači odgovre na Vaša najučestalija pitanja koje ste postavili našoj doktorici.
Ugodno čitanje!

1. Da li se trudnicama savjetuje da prime COVID-19 vakcinu?
Žene u trudnoći mogu se cijepiti, jedino je preporuka da se izbjegne cijepljenje u prvom trimestru trudnoće zbog organogeneze, tog osjetljivog razdoblja, a nakon toga se može cijepiti.
Preporuke su da se nakon trećeg mjeseca trudnoće može primiti Pfizer vakcina kako bi se zaštitio plod. Zaražena trudnica ne prenosi virus vertikalno kroz placentu do ploda. Nakon poroda, ukoliko ne koristi masku, majka respiratornim putem ili kašljanjem može zaraziti novorođenče ali ne i dojenjem. Vakcinisana trudnica će zaštititi plod tako što će mu prenijeti svoja antitijela koja je stekla nakon vakcinisanja.
Prema novim istraživanjima, trudnoća i COVID-19 vakcine su kompatibilni. Trudnoća ne bi trebala biti kontraindikacija za primanje COVID-19 vakcine, tim prije što sam virus nije teratogen, niti ove vakcine sadrže živi virus SARS-CoV-2. Vakcinacija u trudnoći ima i bonus efekat zaštite ploda.
Sada imamo sve više podataka o cijepljenim trudnicama i procjenjuje se da nema opasnosti u cijepljenju trudnica. U više od polovine zemalja članica EU, cjepivo se preporučuje čak i rutinski svim trudnicama, a neki malo oprezniji eksperti savjetuju da se cijepe one koje imaju neku kroničnu bolest koja ih stavlja u veći rizik od težeg oblika COVID-19 bolesti. U poređenju sa ženama koje nisu trudne, trudnice imaju veći rizik od razvoja težeg oblika bolesti u trećem trimestru trudnoće, od 28. sedmice trudnoće do porođaja.
Mnogi lijekovi prolaze kroz placentu, a za vakcine, pogotovo mRNA, su istraživanja pokazala da njihovi sastojci ne prolaze kroz placentu, ali majčina antitijela, koja su stečena vakcinacijom, prolaze kroz placentu i tako štite plod od infekcije. Najbolje je da se žene cijepe prije trudnoće.
Trudnoća i dojenje nisu kontraindikacije za primanje COVID-19 cjepiva.

2. Da li cijepljenje trudnica protiv COVID-19 bolesti može zaštiti plod?
Cijepljenje trudnica štiti i majku i plod od infekcije SARS-CoV-2 virusom.
Istraživanja su pokazala da trudnica koja se cijepila protiv koronavirusa može prenijeti zaštitu na svoj plod. Postoji mogućnost da se novorođenče zaštiti i da se smanji njegov rizik od infekcije SARS-CoV-2 virusom ako je majka dobila dozu cjepiva. Antitijela inducirana trudnicama iz cjepiva protiv COVID-19 s glasničkom mRNA, poput Pfizer/BioNTech i Moderna vakcina, se prenose i na plod preko posteljice ili majčinim mlijekom.

3. Da li cjepivo protiv COVID-19 izaziva neplodnost, odnosno da li uzrokuje sterilitet žena i muškaraca?
Ne. COVID-19 vakcine ne ometaju plodnost. Za to nema apsolutno nikakvih dokaza. Naprotiv! Ima jako puno dokaza da žene koje su se cijepile jesu zatrudnjele i da je trudnoća protekla uredno. Niti jedna vakcina, uključujući i COVID-19 vakcine, ne može uzrokovati sterilitet. Za ovu hipotezu nema biološke osnove. Ove vakcine ne sadrže spolne hormone koji djeluju na spolne žljezde i ženske cikluse plodnosti, niti sadrže tvari koje interferiraju sa spolnim hormonima i nastankom spolnih stanica, njihovim sazrijevanjem i mjesečnim ciklusom.
Osobe u reproduktivnoj životnoj dobi mogu i trebaju bez bojazni da se odazovu na vakcinaciju, s obzirom da ove vakcine ne utječu na plodnost. Vakcinacija se može obaviti i ako je neko uključen u terapiju plodnosti poput zamrzavanja jajnih stanica, in vitro oplodnje (IVF), indukcije ovulacije, transfera embrija, korištenja doniranih gameta (spolne stanice), te se ove terapije, kao ni trudnoća, ne trebaju odgađati zbog primanja COVID-19 vakcina. Osobe koje su nedavno otkrile da su trudne ne trebaju odgađati vakcinaciju i ne bi trebale prekinuti trudnoću ako su primile vakcinu.
Ovo se odnosi i na plodnost kod muškaraca. Nema nikakvih razloga i mehanizama putem kojih bi vakcine protiv COVID-19 djelovale tako da izazovu mutacije spolnih stanica ni kod žena ni kod muškaraca, kako bi na taj način eventualno mogle poremetiti plodnost.
U Sjedinjenim Američkim Državama je prije nekoliko godina započela klinička studija u kojoj se ispituje dovodi li primanje cjepiva protiv gripe do boljih rezultata pri vantjelesnoj oplodnji. Također, poznato je da su mnoge žene koje su cijepljenje COVID-19 cjepivima naknadno zatrudnijele.

4. Da li žene koje planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti mogu primiti cjepivo?
Cijepljenje je sigurno i preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću, kako bi zaštitile sebe i buduću bebu. Prema najnovijoj preporuci Britanskog odbora za cijepljenje, primanje Pfizer ili Moderna cjepiva sada se preporučuje i trudnicama.
Studija na više od 2.100 trudnica u bolnicama 18 zemalja potvrđuje da infekcija koronavirusom kod trudnih žena može dovesti do ozbiljnih komplikacija za plod, uključujući teška oboljenja, prijevremeno rođenje, pa čak i smrtni ishod. Ovi rezultati sugeriraju da se trudnice trebaju uključiti u prioritetne grupe za cijepljenje, kao i da se poduzmu mjere ograničenja kontakta trudnica s oboljelima i smanji izlaganje infekciji.
Tome treba dodati i činjenicu da su cjepiva potpuno sigurna za dojilje jer cijepljenje štiti majku, a imunološki odgovor koji se stvara, prenosi se preko mlijeka na bebu, pa se time i ona štiti.

5. Da li se osobe koje imaju antitijela trebaju cijepiti?
Trebaju! Prisustvo antitijela na koronavirus ne garantira zaštitu od infekcije, već je samo indikator da je osoba bila izložena virusu ili da je cijepljena. Za zaštitu je bitna funkcija antitijela – imaju li sposobnost neutralizirati virus, što se može utvrditi posebnim laboratorijskim testovima. Standardno testiranje na antitijela protiv koronavirusa pokazuje samo jesu li antitijela prisutna i u kojoj količini.
Antitijela su samo jedan od imunoloških elemenata koji nas štite od infekcije. Bitnu ulogu igraju T limfociti, koji se mjere samo u kliničkim uvjetima. Postoje slučajevi gdje su osobe bez antitijela na koronavirus bile zaštićene od infekcije, što ukazuje na višestruke odbrambene mehanizme.

6. Mogu li vakcine za COVID-19 utjecati na menstrualni ciklus?
Primanje vakcina za COVID-19 vjerovatno može utjecati na menstrualni ciklus i samu menstruaciju, mada još nema istraživanja na tu temu. Nakon primljene vakcine, započinje niz reakcija koje dovode do imunološkog odgovora, stvaranja specifičnih B i T limfocita te antitijela koja su specifična na Spike protein virusa SARS-CoV-2 ili na cijeli virus. Kod nekih ljudi postojanje tog imunološkog odgovora znači da će dobiti neke nuspojave – poput glavobolje, povišene tjelesne temperature, malaksalosti. Imunološki odgovor, kod nekih žena, može utjecati i na matericu i njen endometrij, pa je logično da bi mogla postojati neka odstupanje od onoga što je normalna menstruacija za neku ženu. Neke žene koje su vakcinisane protiv COVID-19 mogu primijetiti obilno krvarenje, a druge će imati nešto oskudniju menstruaciju nego inače; neke žene mogu imati kraći, a neke druge produženi ciklus. Menstrualni ciklus može malo kasniti ili početi ranije.

7. Da li COVID-19 bolest u trudnoći izaziva prijevremeni porod?
Porod kod trudnica zaraženih koronavirusom u većini slučajeva prolazi uredno, a većina trudnica se porodi carskim rezom. Kod malo manje od polovine trudnica dolazi do prijevremenog poroda. Nije zabilježen niti jedan prijenos zaraze koronavirusom s majke na dijete.

8. Koja vakcina je najsigurnija da primimo ako planiramo trudnoću?
Američki CDC je stava da vakcine Pfizer/BioNTech i Moderna protiv COVID-19 jesu sigurne i vrlo efikasne u stvaranju antitijela protiv virusa SARS-CoV-2. Ove vakcine su sigurne za trudnice i dojilje. Kod trudnica i dojilja pronađeni su jednaki nivoi antitijela nastalih usljed vakcincije kao i kod žena koje nisu trudne. Antitijela generirana ovim vakcinama bila su prisutna i u krvi iz pupčanika, što ukazuje da se prenose na fetus. Antitijela su pronađena i u uzorcima majčinog mlijeka, što ukazuje da se prenose i dojenjem, te pružaju pasivni imunitet bebama.
Trudnice i dojilje koje su vakcinisane su imale viši nivo antitijela u odnosu na trudnice koje su se oporavile od COVID-19 infekcije a nisu bile vakcinisane.

9. Da li se trebamo vakcinisati ako smo nedavno preboljeli COVID-19 bolest?
Nakon preležane COVID-19 bolesti, razina zaštite od ponovne infekcije varira. Cijepljenje se preporučuje 3-6 mjeseci nakon povlačenja simptoma jer štiti od ponovne infekcije, a potencijalno i od drugih sojeva koronavirusa. Cijepljenje također olakšava simptome koji se zadržavaju kod izvjesnog postotka ljudi nakon preležane COVID-19 bolesti, takozvani dugi COVID, a dokazano je i da smanjuje rizik od dugotrajnih komplikacija izazvanih infekcijom.
Nakon prebolovanog COVID-19 i prestanka simptoma možete čekati neko vrijeme, oko 3 – 6 mjeseci da primite vakcinu – jer se smatra da toliko dugo imate sigurno antitijela.
Studije su pokazale da nevakcinisani koji su prebolovali COVID-19 bolest imaju dva do tri puta veću šansu da se ponovo zaraze, nego oni koji su prebolovali COVID -19 bolest, ali su vakcinisani.

10. Da li se preporučuje vakcinacija parovima koji planiraju trudnoću?
Da!

11. Kakve su preporuke ženama koje doje?
Vakcina Pfizer/BioNTech se preporučuje ženama koje doje. Dojenje možete započeti prije vakcinacije ili nastaviti s dojenjem nakon vakcinacije.

Privatna zdravstvena ustanova New Life

Sve primjedbe, sugestije i prijedlozi su dobro došli. Na sva Vaša pitanja ćemo odgovoriti najkasnije do kraja radnog dana.